Sterben, Reanimation und den Sinn von Patientenverfügungen

Der Mannheimer Medizinethiker Axel W. Bauer hält die Vorstellung von einem Älterwerden ohne Krankheit und Leid für unrealistisch.

Ein alter Mensch im Koma, Schläuche, die ihn ernähren und beatmen - können Sie verstehen, dass viele Menschen sagen: Das will ich nicht, da bringe ich mich lieber gleich um?

Axel W. Bauer: Die relative Anzahl derer, die das sagen, nimmt mit zunehmendem Lebensalter deutlich ab. Wenn man jung und gesund ist, redet es sich leicht vom Freitod. Ein schwer Krebskranker sieht das womöglich anders, die Maßstäbe für ein lebenswertes, selbstbestimmtes, würdiges Leben verschieben sich angesichts von Alter und Krankheit.

Aber haben die Menschen nicht weniger Angst vor dem Sterben als vor einem unnötig langen Leiden?

Bauer: Wer weiß, dass er sowieso sterben muss, möchte nicht auch noch lange

krank sein. Jung und fit, dann älter und fit und schließlich tot - das ist eine schöne Vorstellung. Aber sie ist unrealistisch.

Was ist realistisch?

Bauer: Fast alle wollen lange leben - aber keiner will alt sein. Doch irgendwann mit 80, 85 oder 90 Jahren beginnt eine Phase, in der die Kräfte langsam schwinden. Es gäbe aber nur eine Möglichkeit, um nicht alt zu werden: jung zu sterben.

Aber ist es sinnvoll, noch 90-Jährige wiederzubeleben?

Bauer: Das kommt darauf an, in welchem Zustand sie sich befinden. Ob sie eine Chance haben, eine Reanimation ohne große Schäden zu überstehen. Es wird natürlich immer Grenzfälle geben, bei denen man hinterher sagt: Hätten wir besser nicht reanimiert. Aber daraus können wir nicht ableiten, dass wir grundsätzlich mehr Sterbehilfe bräuchten.

Gegen den Willen eines Patienten darf ein Arzt aber nichts tun, oder?

Bauer: Jeder Patient kann eine angebotene Therapie ablehnen oder verlangen, dass die Behandlung, auch wenn sie Erfolg hat, nicht fortgesetzt wird.

Und für den Fall, dass man sich nicht mehr selbst äußern kann, verfasst man eine Patientenverfügung, in der dann zum Beispiel steht, dass man nicht wiederbelebt werden möchte.

Bauer: Das kann man tun. Man muss dabei aber auch das Risiko bedenken, dass man sich damit alternative Möglichkeiten verbaut. Nur weil etliche Reanimationen nicht zu befriedigenden Ergebnissen führen, bedeutet das nicht, dass das auch im eigenen Fall so sein wird.

Was ist, wenn jemand keine Patientenverfügung hat?

Bauer: Dann muss der mutmaßliche Wille ermittelt werden. Anhaltspunkte dafür liefern mündliche Äußerungen und schriftliche Niederlegungen sowie religiöse und ethische Vorstellungen. Wie exakt der mutmaßliche Wille dann aber vom Bevollmächtigten oder vom gesetzlichen Betreuer tatsächlich ermittelt wird oder werden kann, sei dahingestellt. sba
 

Quelle: Mannheimer Morgen,22.6.2010